Sú drahé a nedostupné. Kde nájsť peniaze na sociálne služby?
Katarína Šebejová 
Slovenské sociálne služby čelia výzvam spojeným s rastúcim dopytom. Plán obnovy a eurofondy pomáhajú budovať nové kapacity a modernizovať existujúce zariadenia, stále však zostáva otázka ich dostupnosti a udržateľnosti v dlhodobom horizonte.
Od vstupu do EÚ, teda od 1. mája 2004 nasleduje Slovensko vyspelé krajiny aj v sociálnej politike. Ide o prechod k adresnosti, autonómii a decentralizovanej správe v poskytovaní sociálnych služieb aj o preberanie zodpovednosti občana za sociálny osud – vlastný i vlastnej rodiny.
Sociálne služby, ambulantné, terénne či pobytové, vymedzil nový zákon v októbri 2008 a verejní aj neverejní poskytovatelia nové kapacity financujú rôzne. Z verejných zdrojov cez štátny rozpočet, účelové fondy s výhodnými úvermi, napríklad cez Štátny fond rozvoja bývania (ŠFRB), eurofondy aj Plán obnovy a odolnosti SR.
Medzi komerčnými sú bankové úvery, finančné platformy či investičné fondy. S budovaním nových kapacít z európskych zdrojov súvisia reformy, ktoré majú zabezpečiť, aby sociálne služby boli dostupné a udržateľné. Do roku 2013 išlo o sociálnu inklúziu, v rokoch 2014 – 2020 o deinštitucionalizáciu a posilnenie terénnej či ambulantnej formy, aktuálne je to dlhodobá starostlivosť v blízkej komunite.
Pomocou ŠFRB najmä verejný sektor v rokoch 2005 až 2023 vybudoval v 27 pobytových zariadeniach vyše 700 lôžok a v troch neverejných vzniklo 98 lôžok. Spolu pribudlo 814 lôžok a štátna podpora sa vyšplhala takmer na 18 miliónov eur. Bez nej by túto výstavbu samosprávy finančne sotva uniesli. Najväčšia slovenská obec Smižany neďaleko Spišskej Novej Vsi má vyše 9 000 obyvateľov a z nich približne desatina sú seniori nad 65 rokov.
Na nové zariadenie čakali 15 rokov, otvárali ho v januári 2024 a kapacitu 40 klientov plánovali naplniť do mesiaca. Dva roky prestavovali niekdajší obchodný dom, ktorý aj s pozemkami odkúpila obec v roku 2019. Projekt spolufinancovala z vlastných zdrojov a z úveru zo ŠFRB, vybavenie z komerčného úveru.
Celkové náklady na výstavbu dosiahli takmer 3,4 milióna eur a táto časť projektu sa predražila približne o 100-tisíc eur, povedala starostka Miroslava Szitová. Ďalších takmer 165-tisíc eur stál nábytok, 70-tisíc kuchyňa a necelých 47-tisíc práčovňa.
Mesto Prešov poskytuje sociálne služby v zariadení pre seniorov Harmónia – Cemjata a v tejto lokalite práve stavia nový pavilón za vyše 1,6 milióna eur s finančným príspevkom zo ŠFRB vyše 1 milióna eur. Prízemný pozdĺžny objekt navrhli prešovskí STOA architekti pre 40 klientov v dvojlôžkových izbách a buduje ho prešovská DAG Slovakia namiesto pôvodného, ktorý bol pre osem klientov a nedal sa rozšíriť.
Integrovaný regionálny operačný program (IROP) poskytol vyše 60 miliónov eur na nové objekty sociálnych služieb na komunitnej úrovni. K najväčším projektom podľa financií patrili dve budovy neziskovej organizácie DOMOV SENIOROV v Tatranskej Štrbe s pobytovými službami pre 44 klientov.
Nenávratný finančný príspevok sa vyšplhal takmer na 2,6 milióna eur a celkové oprávnené výdavky boli vyššie o spolufinancovanie na úrovni 5 %. Občianske združenie Golden Age pridalo nové služby s kapacitou po 12 klientov v dvoch budovách v Pustých Úľanoch a po jednej v Liptovskom Mikuláši a vo Veľkých Kostoľanoch. Nenávratný finančný príspevok presiahol 2,6 milióna eur.
Tlačí nás pokles obyvateľstva aj efektivita
Rok 2020 bol zatiaľ posledný, v ktorom počet obyvateľov Slovenska stúpol. Prirodzený úbytok o 2,5-tisíc ľudí ako rozdiel medzi živonarodenými a zomretými zlepšilo kladné migračné saldo 4,4 tisíca osoby ako rozdiel medzi prisťahovanými a vysťahovanými. Od vzniku SR to bolo každoročne od 0,9 až do 7,1 tisíca, avšak za ostatné roky ide o najnižšie hodnoty.
Eurostat predpokladá, že ľudia na Slovensku budú žiť dlhšie. Do roku 2070 sa môže stredná dĺžka života pri narodení predĺžiť zhruba o 10 rokov, viac u mužov ako u žien, a 65-roční seniori budú žiť v priemere o sedem rokov dlhšie oproti súčasnosti.
Sociálne služby odkázanosti na pomoc inej osoby (OPIO), finančne najnákladnejšie spomedzi všetkých z hľadiska odborných aj personálnych požiadaviek, pritom zostávajú na Slovensku fyzicky aj finančne nedostupné. V pobytovej forme ich poskytujú špecializované zariadenia pre klientov s demenciou Alzheimerovho či iného typu a zariadenia pre seniorov. V nich bol počet žiadostí a žiadateľov o poskytovanie sociálnej služby v roku 2023 najvyšší a polovica zostala nevybavená.
V špecializovaných zariadeniach bol v roku 2023 najväčší medziročný rast kapacít a pribudlo v nich 338 miest, kým v zariadeniach pre seniorov to bolo 73 miest. Európska komisia prognózuje verejné výdavky na dlhodobú starostlivosť na Slovensku vo výške 2,4 % HDP v roku 2070, s rastom o 1,4 % oproti dnešným, takže pod priemerom EÚ. Aby sa k nemu priblížili, tak by do roku 2070 mali byť 5,4 % HDP.
Sociálne služby vo verejnom záujme
Plán obnovy a odolnosti SR na roky 2021 až 2026 cieli na dostatočné a transparentné financovanie dostupných a kvalitných sociálnych služieb podmienených odkázanosťou. Konkrétne ide o jeden komplexný posudok a príspevok každému bez ohľadu na príjmy a majetok, za ktorý si sám vyberie službu.
Na prevádzku všetkým pobytovým zariadeniam bez ohľadu na právu formu poskytovateľa a lokalitu budú povinne paušálne prispievať VÚC, ambulantným a terénnym zasa obce. Časť úhrady, najmä náklady na stravu a ubytovanie, pokryje fyzická osoba z vlastných či rodinných príjmov a majetku pri viaczdrojovom financovaní. Z verejného zdravotného poistenia bude príspevok za indikovanú ošetrovateľskú starostlivosť v zariadení.
Cieľom v oblasti Lepšie zdravie je výrazne zvýšiť kapacity pobytových zariadení komunitného typu v rámci Komponentu 13 Dostupná a kvalitná dlhodobá sociálno-zdravotná starostlivosť. Celkovo má do leta 2026 pribudnúť v nových zariadeniach viac ako 3-tisíc miest, zhruba 1 200 pre ambulantné a 1 800 pre pobytové sociálne služby.
Ministerstvo práce sociálnych vecí a rodiny prostredníctvom výziev vyčlenilo na projekty pre samosprávy aj súkromné firmy celkovo 192 miliónov eur bez DPH. Zrekonštruovaných alebo novopostavených má byť 126 zariadení sociálnych služieb. Z nich bude 67 ambulantných, 43 nízkokapacitných pobytových s maximálnym počtom do 12 klientov a 16 sociálno-zdravotníckych zariadení s kapacitou do 30 miest. Rezort sociálnych vecí a rodiny zároveň vyhlásil výzvu na výstavbu takýchto zariadení za ďalších zhruba 100 miliónov eur z Programu Slovensko.
Realizáciu uľahčí katalóg architektonických štúdií pre rôzne typy zástavby, orientácie a svahovitosti pozemku. Fakulta architektúry a dizajnu STU (FAD STU) ho vypracovala v spolupráci s ministerstvom a pre ambulantné zariadenia navrhli osem typov štúdií. Pre nízkokapacitné pobytové zariadenia s kapacitou do 12 miest je to až deväť typov štúdií a tri sú pre sociálno-zdravotnícke zariadenia s kapacitou do 30 miest.
Ako prvé otvorili v Prešove na Vodárenskej ulici v marci 2025 zariadenie pre seniorov s kapacitou 30 miest na celoročnú pobytovú starostlivosť a denný stacionár pre 20 klientov ako ambulantnú službu.
Z celkového rozpočtu vyše 3,67 milióna eur bolo viac ako 3,5 milióna eur z plánu obnovy a vlastné zdroje boli 160 025 eur, uviedla nezisková organizácia Atrium ako zriaďovateľ a poskytovateľ sociálnych služieb. Zariadenie pre seniorov a špecializované zariadenie už prevádzkuje v Prešove na Dilongovej ulici, postavil ho tamojší GMT projekt, a ďalšie má ešte vo Svidníku.
